內(nèi)部辦公平臺 

【傳染病防治】你需要了解的丙型肝炎知識都在這

發(fā)布日期:2023-05-04 瀏覽次數(shù):4604
聽過甲肝、乙肝,那么丙肝是什么肝炎,如何傳播,怎么預防?請看:

01.丙肝疾病概況

      丙型病毒性肝炎,簡稱為丙型肝炎、丙肝,是一種由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要經(jīng)輸血、針刺、吸毒等傳播,據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,全球HCV的感染率約為3%,估計約1.8億人感染了HCV,每年新發(fā)丙型肝炎病例約3.5萬例。丙型肝炎呈全球性流行,可導致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化,部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝細胞癌(HCC)。未來20年內(nèi)與HCV感染相關(guān)的死亡率(肝衰竭及肝細胞癌導致的死亡)將繼續(xù)增加,對患者的健康和生命危害極大,已成為嚴重的社會和公共衛(wèi)生問題。



02.丙肝病原體

     丙肝病毒(英文縮寫HCV)屬于黃病毒科,呈球形,有包膜,含單鏈RNA基因組。目前分為6個基因型及不同亞型,我國流行的丙肝病毒主要是1b型,其次是1a型。丙肝病毒存在于感染者的肝細胞和血液中,主要在肝細胞中復制。丙肝病毒會使肝細胞受損,部分死亡,并誘發(fā)炎癥反應。



03.丙肝的傳播途徑

HCV主要通過以下途徑傳播:

1.血液傳播 (1)經(jīng)輸血和血制品傳播 由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV檢測試劑的質(zhì)量不穩(wěn)定及少數(shù)感染者不產(chǎn)生抗-HCV,因此,無法完全篩出HCV陽性者,大量輸血和血液透析仍有可能感染HCV。(2)經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播 這是目前最主要的傳播方式,在某些地區(qū),因靜脈注射毒品導致HCV傳播占60%~90%。使用非一次性注射器和針頭、未經(jīng)嚴格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡、侵襲性操作和針刺等也是經(jīng)皮傳播的重要途徑。一些可能導致皮膚破損和血液暴露的傳統(tǒng)醫(yī)療方法也與HCV傳播有關(guān);共用剃須刀、牙刷、紋身和穿耳環(huán)孔等也是HCV潛在的經(jīng)血傳播方式。

2.性傳播 丙肝病毒有可能通過性行為傳播,傳播概率為4%-6%。與丙肝患者發(fā)生無保護的性行為,有可能被傳染。如有艾滋病、性病、生殖器破損或者肛交時造成肛門黏膜破損,則感染幾率更大。有多性伴性行為者感染丙肝病毒的危險性更高。

3.母嬰傳播 抗-HCV陽性母親將HCV傳播給新生兒的危險性為2%,若母親在分娩時HCVRNA陽性,則傳播的危險性可高達4%~7%;合并HIV感染時,傳播的危險性增至20%。HCV病毒高載量可能增加傳播的危險性。

4.其他途徑 見于15%~30%的散發(fā)性丙型肝炎,其傳播途徑不明。

     接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播HCV。

04.丙肝的臨床表現(xiàn)
1.急性丙型病毒性肝炎 成人急性丙型肝炎病情相對較輕,多數(shù)為急性無黃疸型肝炎,ALT升高為主,少數(shù)為急性黃疸型肝炎,黃疸為輕度或中度升高??沙霈F(xiàn)惡心,食欲下降,全身無力,尿黃眼黃等表現(xiàn)。單純丙肝病毒感染極少引起肝功能衰竭。在自然狀態(tài)下,其中僅有15%的患者能夠自發(fā)清除HCV達到痊愈,在不進行抗病毒治療干預的情況下,85%的患者則發(fā)展為慢性丙型肝炎;兒童急性感染丙型肝炎病毒后,50%可自發(fā)性清除HCV。
2.慢性丙型病毒性肝炎 癥狀較輕,表現(xiàn)為肝炎常見癥狀,如容易疲勞,食欲欠佳,腹脹等。也可以無任何自覺癥狀。化驗ALT反復波動,HCVRNA持續(xù)陽性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常,抗HCV和HCVRNA持續(xù)陽性,肝活檢可見慢性肝炎表現(xiàn),甚至可發(fā)現(xiàn)肝硬化。
3.肝硬化 感染HCV20~30年有10%~20%患者可發(fā)展為肝硬化,1%-5%患者會發(fā)生肝細胞癌(HCC)導致死亡。肝硬化一旦出現(xiàn)失代償情況,如出現(xiàn)黃疸,腹腔積液,靜脈曲張破裂出血,肝性腦病等,其生存率則急劇下降。


05.丙肝的預防方法

1.倡導無償獻血,杜絕非法采、供血。避免不必要的注射、輸血和使用血液制品;到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)進行注射、輸血和使用血液制品,可大大減少感染丙肝病毒的風險。

2.不與他人共用針具或其他紋身、穿刺工具;不與他人共用剃須刀、牙刷等可能引起出血的個人用品。遵守性道德,保持單性伴侶,正確使用安全套。

3.感染丙肝病毒的婦女在治愈前應避免懷孕。

與丙肝病人的日常生活和工作接觸不會被感染,如握手、擁抱、禮節(jié)性接吻、共用餐具和茶杯、共用勞動工具、辦公用品、錢幣和其它無皮膚破損或無血液暴露的接觸不會傳播丙肝病毒??人?、打噴嚏不會傳播丙肝病毒。蚊蟲叮咬不會傳播丙肝病毒。

06.丙肝的預后

急性丙型病毒性肝炎干擾素抗病毒效果好,90%患者可獲得完全應答而徹底痊愈;慢性丙型病毒性肝炎病情相對較乙型病毒性肝炎為輕,經(jīng)標準抗病毒方案治療,有機會清除病毒獲得痊愈。部分患者感染20-30年后可出現(xiàn)肝硬化或肝癌。

07.丙肝的常見問答

1.如何殺滅丙肝病毒?
丙肝病毒在體外環(huán)境中抵抗力弱。一般化學消毒劑(如漂白粉)和煮沸都能夠殺滅丙肝病毒。
2.丙肝的發(fā)展過程是怎樣的?
丙肝病毒感染初期(2-12周)稱為急性期,感染者可無明顯癥狀。只有少數(shù)人可自行清除病毒而自愈,多數(shù)發(fā)展為慢性丙肝(約為60%-85%)。
慢性丙肝是指感染丙肝病毒后半年以上仍可查出丙肝病毒者,患者可無明顯癥狀,但病毒在肝細胞內(nèi)復制,會持續(xù)破壞肝臟,引起肝細胞炎癥、壞死,進而發(fā)展為肝纖維化和肝硬化。感染20年后,發(fā)展為肝硬化的概率為10%-15%。肝硬化后發(fā)展為肝癌的概率為每年1%-7%。
3.丙肝在我國的流行情況是怎樣的?
2008年丙肝血清流行病學調(diào)查結(jié)果顯示,我國自然人群丙肝病毒的感染率為0.43%,據(jù)統(tǒng)計,我國目前約有760萬丙肝病毒感染者。近年來丙肝新報告病例數(shù)逐年上升,已經(jīng)成為嚴重的公共衛(wèi)生問題。
4.懷孕婦女會將丙肝病毒傳給孩子嗎?
丙肝可以通過母嬰途徑傳播,傳播概率約為5%-10%。丙肝病毒可通過胎盤或者分娩過程感染新生兒。建議感染了丙肝的婦女在治愈前應盡量避免懷孕。如在懷孕后查出感染了丙肝病毒,應及時咨詢??漆t(yī)生,必要時可對嬰兒進行丙肝檢測。
5.母乳喂養(yǎng)會造成丙肝傳播嗎?
目前沒有證據(jù)證實母乳喂養(yǎng)可以傳播丙肝,但乳頭有破損時,要盡量避免母乳喂養(yǎng)。
6.工作和日常生活接觸會不會傳染丙肝?
工作和日常生活接觸,如握手、擁抱、禮節(jié)性接吻、共用餐具和水杯、共用勞動工具、辦公用品、錢幣和其它無皮膚破損或血液暴露的接觸一般不會傳播丙肝病毒。
7.和丙肝患者一起吃飯會不會傳染丙肝?
不會,因為丙肝病毒不通過消化道傳播。
8.咳嗽、打噴嚏會不會傳播丙肝?
不會。因為丙肝病毒不通過呼吸道傳播。
9.蚊蟲叮咬會不會傳播丙肝?
目前沒有證據(jù)證實丙肝可以通過蚊蟲叮咬傳播,也沒有發(fā)現(xiàn)因蚊蟲叮咬感染丙肝的病例。
10.哪些行為容易傳播丙肝?
● 與他人共用注射器;
● 接受過輸血、器官移植等手術(shù);
● 口、眼、鼻黏膜或破損皮膚接觸受丙肝病毒污染的血液;
● 使用被丙肝病毒污染的針頭穿刺;
● 長期接受血液透析;
● 使用未經(jīng)嚴格消毒的醫(yī)療器械進行有創(chuàng)操作,如牙科治療、內(nèi)鏡檢查等;
● 使用未經(jīng)嚴格消毒的器具進行文身和穿耳孔等;
● 與別人共用剃須刀、牙刷;
● 多性伴性行為,并且不使用安全套;
● 男男性行為,并且不使用安全套。
11.為什么吸毒者容易感染丙肝病毒?
吸毒人群容易得丙肝的一個重要原因是共用注射器注射毒品。吸毒者最初為口鼻吸入毒品,但隨著吸毒時間的延長,絕大多數(shù)吸毒者最后都轉(zhuǎn)為注射毒品。吸毒者毒癮發(fā)作時顧不上消毒注射器,甚至與他人共用注射器注射毒品。共用注射器注射毒品可導致丙肝及艾滋病、乙肝、梅毒等多種疾病的傳播。
12.有預防丙肝的疫苗嗎?
目前還沒有研制出能夠有效預防丙肝的疫苗。
13.怎么做才能預防丙肝?
● 拒絕毒品,不共用針具注射毒品;
● 倡導無償獻血,杜絕非法采、供血;
● 避免不必要的注射、輸血和使用血液制品;
● 不與別人共用注射器、針具或其他文身、穿刺工具;
● 不與別人共用剃須刀、牙刷;
● 遵守性道德,保持單一性伴侶,正確使用安全套。
● 感染丙肝病毒的婦女在治愈前應盡量避免懷孕。
14.什么情況下應考慮去做丙肝檢查?
因為丙肝癥狀并不明顯,肝臟的病變程度與癥狀不一致,等到出現(xiàn)明顯癥狀時已經(jīng)發(fā)展到疾病的晚期,延誤治療時機,也會影響治療效果。因此,有下列情況應考慮到醫(yī)院做丙肝檢查:
● 曾接受過輸血、器官移植或其他手術(shù);
● 與他人共用過注射器;
● 長期接受血液透析;
● 曾使用未經(jīng)嚴格消毒的器具進行過文身、穿耳孔等;
● 曾使用未經(jīng)嚴格消毒的醫(yī)療器械進行有創(chuàng)操作,如牙科治療、內(nèi)鏡檢查等;
● 曾與丙肝病毒感染者發(fā)生性行為,且沒有使用安全套;
● 有多性伴或男男性行為,且沒有使用安全套;
● 懷孕前或懷孕期間感染了丙肝病毒的婦女所生孩子。
15.應該到哪里去做丙肝檢查?
一般各地傳染病院、綜合性醫(yī)院肝病??崎T診和疾病預防控制機構(gòu)都可以做丙肝檢測。主動尋求咨詢和檢測可以盡早診斷、及時治療丙肝,使受檢者(特別是感染者)得到心理支持和預防指導。
16.丙肝的檢查包括哪些?
檢查丙肝主要是通過驗血,常用檢測方法有:
● 丙肝病毒抗體(抗—HCV)檢測:是一種最基礎(chǔ)的檢測,常作為篩查,檢測結(jié)果陽性需要進一步做丙肝病毒核酸檢測。
● 丙肝病毒核酸(HCV RNA)檢測:該檢測不僅可以知道體內(nèi)是否有丙肝病毒存在,還可以測定病毒的含量,為判斷病情和治療效果提供依據(jù)。該指標陽性即可確診丙肝病毒感染。如果只是丙肝病毒抗體陽性,丙肝病毒核酸陰性,表示以前感染過丙肝病毒,現(xiàn)在已經(jīng)康復。
● 其他輔助檢查:血清轉(zhuǎn)氨酶、血清膽紅素等。
17.丙肝是如何診斷的?
血液檢查丙肝病毒核酸(HCV—RNA)陽性者就可以確診。
18.什么是急、慢性丙肝?
感染丙肝病毒半年以內(nèi)為丙肝急性期,可表現(xiàn)為乏力,食欲不振等?;灆z查抗丙肝病毒抗體(抗—HCV)陽性,丙肝病毒核酸(HCV RNA)陽性,可有轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高。
病程超過半年,丙肝病毒核酸(HCV RNA)仍為陽性者,即可診斷為慢性丙肝。
19.檢查出得了丙肝該怎么辦?
一旦確診丙肝,應該立即到正規(guī)醫(yī)院治療,聽從??漆t(yī)生的指導,進行規(guī)范治療。切忌自行購藥服藥,或輕信虛假廣告。
20.丙肝能治愈嗎?
丙肝患者只要在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)醫(yī)生指導下,及早進行治療,規(guī)范用藥,大部分丙肝是可以治愈的。
21.丙肝治愈的標準是什么?
患者的轉(zhuǎn)氨酶恢復正常,血液中丙肝病毒核酸(HCV—RNA)轉(zhuǎn)陰,持續(xù)3年以上即為治愈。
22.丙肝的治療方法是什么?
目前丙肝有效的治療方法是干擾素聯(lián)合利巴韋林治療,療程根據(jù)患者的不同病毒基因型通常分為24周和48周,或者更長。丙肝抗病毒治療的目的是徹底清除或持續(xù)抑制體內(nèi)的丙肝病毒,從而改善或減輕肝臟損傷,阻止進展為肝硬化、肝衰竭或肝癌,并提高患者的生活質(zhì)量。
23.丙肝如果不及時治療,會有什么后果?
如果不及時治療,約60%-85%的丙肝病毒感染者會發(fā)展為慢性肝炎,并進而導致肝硬化,甚至有可能發(fā)展為肝癌。
24.丙肝藥物治療會有不良反應嗎?
接受丙肝治療后,很少的患者會發(fā)生不良反應。常見的不良反應為感冒樣癥狀(發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭疼和肌肉疼)、胃腸道癥狀(胃口不好、嘔吐和腹瀉)。隨著對藥物的耐受,這些癥狀一般會在幾周內(nèi)消失。出現(xiàn)不良反應后,一定要找醫(yī)生咨詢,聽從醫(yī)生的指導,同時一定要堅持服藥,不能自行停藥或放棄治療。
25.感染了丙肝后擔心別人會歧視,怎么辦?
大多數(shù)人對丙肝并不十分了解,因此,感染了丙肝擔心別人疏遠甚至排斥自己是很正常的。工作和日常生活接觸不會傳染丙肝,所以感染者不需要告訴每一個人自己的病情??梢韵蛑档眯湃?、并會給予支持與鼓勵的人訴說病情和丙肝的傳播方式,以獲得情感與心理支持。
26.丙肝患者如何面對可能的抑郁情緒?
丙肝屬于慢性病,由于疾病的長時間折磨,很多患者都存在不同程度的負性情緒,表現(xiàn)為煩躁易怒、失落孤獨、悲觀厭世等等。
丙肝患者及家屬首先應該提高對抑郁障礙的認識。在接受丙肝治療的同時,積極關(guān)注患者精神健康狀態(tài),并及時向醫(yī)師咨詢。
如果被確診為抑郁障礙,也不必驚慌,在醫(yī)生的指導下,積極進行治療和隨訪,控制抑郁癥狀,爭取早日康復。
27.丙肝患者的生活要注意哪些問題?
● 絕對不能喝酒,因為酒精會加速肝硬化發(fā)展,應禁喝各種酒類飲品,包括啤酒。
● 除了治療丙肝的藥物外,應該盡量減少服用其他藥物,減輕肝臟的負擔;
● 適當休息,避免重體力勞動;
● 注意營養(yǎng),但食物宜清淡少油膩,多吃新鮮蔬菜和水果,適當增加豆制品類食物;
● 保持心情舒暢,增加交流與溝通。多與家人、朋友聊天溝通,減少煩惱和郁悶;
● 適當增加戶外活動,呼吸新鮮空氣,增進身心愉悅;
● 要定期復查;
● 出現(xiàn)身體不適或病情變化及時與醫(yī)生溝通,按照醫(yī)生的意見處理;
● 使用保肝/降酶藥或保健品之前要咨詢專業(yè)醫(yī)生。
28.公眾應該怎樣對待丙肝患者?
● 公眾應該正確、科學認識丙肝,理解、關(guān)心和幫助丙肝患者,減少社會歧視。
● 加強丙肝防治健康教育,提高全民對丙肝的認知水平,遏制丙肝的蔓延和傳播。
●丙肝患者是疾病的受害者,應該得到全社會的理解、關(guān)心和幫助。
● 丙肝的防治需要社會各界的積極參與和支持,預防丙肝是全社會的共同責任。
● 倡導有利于丙肝防治的社會環(huán)境,為我國人民健康、經(jīng)濟發(fā)展、社會穩(wěn)定提供堅實保障。


編輯:興隆臺區(qū)疾病預防控制中心健康教育科
东京热一本到无码,久久久无码精品亚洲日韩一二区,日韩中文字幕精品在线,尤物无毒不卡在线观看